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Arrugas de expresión

De manera simplificada, podemos decir que hay dos tipos de arrugas: 

· Las dinámicas o de expresión, que se forman al gesticular y están fundamentalmente alrededor de la mirada y de la boca, 

· y las estáticas, que no cambian apenas con las distintas expresiones de la cara.

Las arrugas dinámicas se producen por contracción de las fibras situadas, por ejemplo, entre las cejas (entrecejo), en la comisura de los ojos (patas de gallo), en la frente…, mientras que las estáticas se forman por la inserción de la piel en determinados músculos.

Este tratamiento actúa sólo sobre las arrugas dinámicas o de expresión, atenuándolas mediante la infiltración de un fármaco.

Es importante ajustarse a los deseos de cada paciente pero también lo es entender que el objetivo nunca debe ser eliminar las arrugas sino conseguir una mayor armonía, conservando cierta movilidad.

La cultura mediterránea valora mucho la gesticulación. La expresión facial es fundamental no solo desde un punto de vista social y estético sino también psicológico y en el desarrollo psicoemocional de los niños. 

Cuando un bebé oye un ruido repentino, es natural que miren a su madre para detectar en su cara si el peligro es real o no. Si anulamos la expresión de las madres, los niños se quedan sin el canal adecuado para obtener esa información tan importante. 

Y algunas pacientes con un entrecejo muy marcado nos han comentado que su decisión de realizarse el tratamiento se hizo firme cuando su hijo le preguntó que por qué estaba siempre enfadada.

Para mantener la expresión es imperativo conocer la anatomía de la musculatura facial, los orígenes e inserciones de los músculos así como su función.

Con el paso del tiempo, los músculos depresores de la cara empiezan a tener más fuerza tirando hacia abajo de las cejas, las mejillas, la nariz, la papada… Esta acción se ve favorecida por la gravedad y por la pérdida de actividad de los músculos elevadores. El resultado es un rostro con aspecto cansado, triste y apagado.

El abordaje el tratamiento temporal sin cirugía de las arrugas de expresión busca la relajación de los primeros para compensar la menor actividad de los segundos. 

Con ello revertimos la acción del tiempo de una forma natural recuperando la tensión de las estructuras y logrando un aspecto más fresco. 

Actualmente, en nuestra consulta aproximadamente el 90% de los pacientes a los que realizamos la técnica son mujeres y el 10% hombres, aunque es un tratamiento muy agradecido en los hombres.

Según la Sociedad Americana de Cirugía Plástica y Estética, el año pasado más de 500.000 varones americanos se sometieron a este tratamiento de infiltración farmacológica convirtiéndose en la más frecuente en hombres, seguida del láser de depilación.

La edad a la que ellos se tratan con esta técnica comprende un 50% entre los 40 y 50 años y un 30% entre los 30 y 40. Conscientes de su efecto preventivo, la edad en la que comienzan a tratarse es cada vez más temprana.

Procedimiento

Antes de comenzar, el paciente debe ser informado con la máxima precisión sobre lo que va a conseguir. Es decir, debe tener unas expectativas realistas. Por ello, la consulta previa con el doctor debe aclarar todas las dudas en relación con los resultados, así como de sus posibles efectos. 

El tratamiento puede:

· Suavizar las arrugas del tercio superior de la cara como entrecejo, patas de gallo, frente, etc.

· Producir un efecto elevador o lifting de las estructuras musculares como en las cejas, la nariz, la línea mandibular, los labios, etc.

· Mejorar el bruxismo: la hipertrofia del músculo masetero, que en algunos pacientes produce una contracción mantenida normalmente por la noche o en situaciones de estrés. 

El tratamiento no puede:

· Eliminar manchas ni venas

· Activar la formación de colágeno ni elastina

· Tensar piel fláccida

· Rellenar surcos 

La técnica requiere mucha precisión porque si se relajan músculos de forma inadecuada el resultado puede ser una alteración no sólo estética sino funcional.

Además, tiene un componente muy importante de arte en el sentido de que no hay un protocolo establecido para todo el mundo.  

Desde que comenzamos a aplicar este tratamiento, en 1994, hemos seguido la evolución de su técnica a través de congresos, reuniones científicas, estancias en clínicas y universidades con otros dermatólogos y cirujanos plásticos, principalmente de EEUU y Brasil, y aplicando esos nuevos conocimientos en nuestros pacientes. 

Pero lo que más nos ha hecho evolucionar ha sido sus comentarios. Por lo general, quiere verse mejor pero que nadie note que se han infiltrado. El comentario que agradecen es: «¡Qué buena cara tienes!» o «¡Qué bien te han sentado las vacaciones!» El comentario que odian es: «¿Qué te has hecho en la cara?».

El procedimiento se realiza en unos 5 minutos. 

Antes del tratamiento la enfermera debe desmaquillar al paciente y hacer fotos para poder valorar los resultados. 

No produce cicatrices ni inflamación

El dolor es mínimo por lo que no requiere anestesia. 

El paciente puede hacer vida normal inmediatamente después aunque se recomienda no tumbarse en las cuatro horas posteriores e intentar dormir con dos almohadas durante dos noches. 

El día de la infiltración también es conveniente no hacer deporte, ni masajear la zona tratada para que el tratamiento no pierda efectividad.

Resultados 

Los efectos se comienzan a notar a partir del cuarto o quinto día después de haber realizado la técnica.

El resultado es temporal y lo normal es repetir el tratamiento cada cuatro o cinco meses, aunque depende del paciente.

Algunos reportan que les dura muy poco tiempo. Otros, en cambio, comentan que se prolongan incluso más de ocho meses. La explicación radica en la anatomía del paciente, en su musculatura. 

Según la clasificación del cirujano plástico brasileño Mauricio de Maio los pacientes se pueden dividir en:

· Cinéticos: pacientes que mueven sus músculos cuando ellos quieren. Existe una relación estrecha entre las emociones y los gestos. En estos casos el efecto dura entre seis y nueve meses.

· Hipercinéticos: pacientes que mueven sus músculos sin querer. No existe una relación entre las emociones y los gestos, es decir que en ocasiones fruncen el entrecejo espontáneamente. 

· Hipertónicos: pacientes que mueven sus músculos constantemente, es decir que siempre hay un grado de contracción, reduciendo el periodo de efecto.

Contraindicaciones

Se lleva más de 20 años empleando el fármaco para el tratamiento de alteraciones oftalmológicas y neurológicas con gran seguridad y eficacia. Es tan seguro que se emplea en niños en dosis muchísimo más elevadas a las que se emplean en tratamientos estéticos. 

La mayoría de personas pueden acceder al tratamiento, salvo aquellos que tengan alguna infección en la piel, pacientes con hipersensibilidad y mujeres gestantes.

Es importante que el especialista realice una buena historia médica valorando en primer lugar la existencia de alguna enfermedad neurológica o la toma de algún medicamento que fuera incompatible con el tratamiento. 

El paciente debe de saber cuál es el momento ideal para realizar la técnica ya que no conviene antes de un evento social o laboral importante por la posibilidad de que aparezca un hematoma.

A partir de los 65 años, porque su eficacia disminuye debido a que la flacidez aumenta.

Tratamientos relacionados

Se puede (y es recomendable) combinar el tratamiento con rellenos, láseres de rejuvenecimiento facial, ultrasonidos focalizados de alta intensidad y radiofrecuencia para obtener un resultado de rejuvenecimiento global.

CDI es pionera en la aplicación del expertise médico para mejorar problemas estéticos y en buscar soluciones estéticas mínimamente invasivas para resolver casos médicos sin cirugía.

Y somos centro de referencia en el manejo médico de complicaciones en los tratamientos estéticos.

Presupuesto

CDI ofrece la posibilidad de recibir un presupuesto online para su tratamiento, pero este puede variar ligeramente tras el diagnóstico presencial del paciente. Solicítelo aquí.

Financiación

CDI pone a disposición de sus pacientes opciones de financiación a 3, 6, 10 y 12 meses a un 0% de interés. Solicítelo aquí.

Especialistas Cdi en Arrugas de expresión:

Director de CDI. Dermatólogo. Experto en Dermatología Oncológica y Estética.

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Dermatólogo. Especialista en acné, rosácea y tratamiento de cicatrices.

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Médico estético y alergóloga. Especialista en tratamientos inyectables faciales. Jefa de la Unidad de Dermatología Estética Corporal.

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Coordinadora de la Unidad de Medicina Estética de Ruber Internacional. Medico Estético

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Doctora en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Estética.

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Escuela de la Piel

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