Reconstrucción mamaria

Por desgracia, el cáncer de mama es uno de los cánceres más frecuentes en la actualidad. Hasta aquí las malas noticias, ahora ya sólo vendrán cosas positivas. Después de cientos de mujeres reconstruidas puedo comprender un poco qué estás sintiendo ahora. Que lo fundamental es curarse, que te da más o menos igual tu aspecto estético… Pero la reconstrucción mamaria es mucho más que algo estético. Dentro de un tiempo, cuando estés curada y menos asustada, tendrás la necesidad de sentirte bien contigo misma. Además, primera noticia positiva, el cáncer de mama es una de las neoplasias con mejor pronóstico. Así que vamos a hablar un poco de reconstrucción mamaria.

¿Qué es la reconstrucción mamaria?

La reconstrucción mamaria es un procedimiento quirúrgico diseñado para restaurar la forma, el volumen y la apariencia natural de la mama después de una mastectomía o tumorectomía. Gracias a los avances en cirugía plástica y reconstructiva, hoy en día existen múltiples técnicas que permiten a cada mujer recuperar su imagen corporal y mejorar significativamente su calidad de vida tras el tratamiento del cáncer de mama tanto a nivel físico como psicológico

Este proceso no solo es una intervención física, sino también una oportunidad de reconstruir la confianza, el bienestar emocional y la conexión con el propio cuerpo. En la actualidad, la reconstrucción mamaria es mucho más que una opción estética; representa una parte integral del proceso de recuperación para muchas mujeres, ayudándolas a cerrar un capítulo difícil de sus vidas con optimismo y fortaleza.

Opciones y técnicas de reconstrucción

Existen diferentes enfoques para la reconstrucción mamaria, y la elección de la técnica más adecuada dependerá de las características médicas de cada paciente, sus preferencias personales y la opinión de otros compañeros del comité de mama.

Reconstrucción con implantes

Uno de los métodos más comunes es el uso de implantes mamarios. En este caso, se coloca un implante de silicona para recrear el volumen y la forma de la mama. Esta técnica es especialmente adecuada para pacientes que tienen tejidos de buena calidad, en concreto, aquellas pacientes que no van a recibir radioterapia. Existen multitud de procedimientos de reconstrucción mamaria con prótesis. En mi opinión, considero que la reconstrucción de mama inmediata colocando un implante en el mismo acto quirúrgico en el que se realiza la mastectomía (eliminación el tejido mamario) tiene muchas ventajas ya que permite realizar todo el procedimiento en una sola intervención.

Reconstrucción mamaria autóloga o con tejidos propios

La reconstrucción mamaria autóloga es una técnica avanzada y altamente especializada que permite reconstruir la forma y el volumen de la mama utilizando los propios tejidos de la paciente. A diferencia de la reconstrucción con implantes, en la que se utilizan prótesis de silicona, la reconstrucción autóloga emplea piel y grasa de otras áreas del cuerpo, para crear una nueva mama de aspecto natural. Este enfoque es especialmente valorado por pacientes que prefieren evitar el uso de materiales protésicos y desean un resultado más orgánico, con un tacto y comportamiento similares al tejido mamario natural. Está especialmente indicada en aquellas pacientes cuya calidad tisular es mala o bien vayan a recibir radioterapia.

¿Qué es la reconstrucción autóloga y cómo funciona?

La reconstrucción autóloga consiste en trasladar un colgajo de tejido de una parte del cuerpo de la paciente —generalmente el abdomen, el muslo o la espalda— al área del pecho. Básicamente es hacer un trasplante en la propia paciente, por lo que hay que utilizar técnicas complejas de microcirugía para asegurar la vascularización del tejido trasplantado. Existen diversas técnicas de colgajos, cada una adaptada a las necesidades individuales de la paciente y a las condiciones de sus tejidos.

Principales técnicas de reconstrucción mamaria autóloga

Colgajo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator)

El colgajo DIEP es una de las técnicas más modernas y populares en reconstrucción autóloga. Consiste en extraer piel y grasa del abdomen, que se trasladan al tórax para recrear una mama. La ventaja fundamental es la eliminación de ese exceso de piel y grasa que se acumula en el abdomen, que posteriormente se utiliza para reconstruir la mama. La desventaja fundamental es la complejidad de la cirugía y la necesidad de un postoperatorio más dilatado en el tiempo.

Colgajo Latissimus dorsi (Dorsal ancho)

El colgajo dorsal ancho es una técnica que utiliza tejidos propios de la paciente que se extraen de la espalda. La diferencia con el colgajo tipo DIEP es que en este caso el trasplante del tejido se realiza sin interrupción del flujo de sangre al colgajo por lo que no se precisa la utilización de microcirugía, haciendo la técnicas menos compleja y su postoperatorio más corto. La desventaja fundamental es que el tejido se saca de la espalda y las cicatrices pueden ser inestéticas.

Técnica híbrida

Muchas pacientes pueden beneficiarse de una reconstrucción híbrida. Esta modalidad consiste en utilizar un implante mamario a la vez que se aporta grasa propia de la paciente mediante un lipofilling o lipoestructura. A diferencia de la reconstrucción con colgajo DIEP, aquí no se trasplanta una cantidad grande de piel y grasa, sino que se realiza una liposucción del abdomen o los muslos y la grasa extraída se infiltra en la mama. La ventaja fundamental de esta técnica es la naturalidad en los resultados y la ausencia de complejidad de la técnica aunque puede no ser adecuada en pacientes con tejidos de muy mala calidad.

Preguntas frecuentes

¿La cirugía deja cicatrices visibles?

En la reconstrucción con implantes se utilizan las mismas cicatrices que se han realizado para la mastectomía por lo que no se añade ninguna otra cicatriz. En la reconstrucción con tejido autólogo las cicatrices varían en función del estado de los tejidos de la mama y de si es necesario eliminar parte de la piel mamaria radiada. Además, en esta modalidad reconstructiva hay que añadir las cicatrices de la zona de donde se obtiene el tejido (abdomen, muslos, espalda)

¿Cuándo se pueden volver a practicar deportes?

Las técnicas de reconstrucción mamaria son muy seguras y la tecnología actual nos permite una recuperación rápida. En el caso de la reconstrucción con implantes, la paciente puede movilizar los brazos y hacer su vida habitual (sin grandes esfuerzos) a partir de la semana de la cirugía. En el caso de la reconstrucción autóloga, dada la complejidad técnica y el uso de microcirugía, la recuperación es más paulatina; requiriendo un ingreso de 3 días y cierto reposo relativo inicial. En ambas opciones reconstructivas, el inicio de la actividad deportiva y la realización de esfuerzos moderados-grandes suele iniciarse pasadas las 4-6 semanas.

¿Qué tipo de anestesia se aplica?

Tanto la tumorectomía como la mastectomía se realizan con anestesia general por lo que cualquier tipo de reconstrucción utiliza también este tipo de anestesia ya que asegura el bienestar y la comodidad del paciente y del cirujano.

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