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Escleroterapia

descripción

El objetivo de la esclerosis consiste en provocar la fibrosis de la vena varicosa mediante el uso de una sustancia irritante del endotelio que procure ocasionar un daño irreversible en la variz que será luego reabsorbida por el propio organismo.

Si el esclerosante es débil el daño no es permanente, la vena se trombosará y posteriormente se producirá la recanalización del trombo y la apertura del vaso y la reaparición del reflujo venoso. Por el contrario, si el esclerosante es demasiado agresivo se producirá la destrucción del vaso y de los tejidos adyacentes.

Riesgos: Es muy importante no lesionar las venas superficiales normofuncionantes, y es vital no producir lesiones endoteliales en el SVP, por el riesgo de tromboembolismo grave que puede ello conllevar

Existen múltiples agentes esclerosantes. En la actualidad se pueden encontrar varios de ellos, que se clasifican en:

Detergentes: Morruato de sodio, Etanolamina oleato, Sotradecol (tetradecil sulfato sódico), Polidocanol, Glicerina.

Sustancias hipertónicas: Suero salino hipertónico, Sclerodex (25% dextrosa y 10% cloruro sódico), Yodo poliyodado.

El más usado en España es el Polidocanol: (hidroxi-polietoxi-dodecano) que es un alcohol de arga. No duele al inyectarlo, no produce necrosis si se extravasa y tiene una baja incidencia de alergias. Se recomienda un uso máximo de 2mg/kg, aunque hay muchos autores que publican terapias con dosis mucho mayores.

Es imprescindible realizar un mapeo venoso con eco-doppler antes del inicio del tratamiento. Localizar y filiar los puntos donde existe el reflujo venoso y las venas sanas que no deberán eliminarse.

Equipo necesario: Polidocanol, Etoxiesclerol al 0’3, 0’5, 1 y 2%. Fungibles, agujas de 27g-35mm, jeringas 5cc, llave de “tres pasos”, esclero-kit.

El tratamiento mediante microespuma de polidocanol se puede combinar con laserterapia consiguiendo un efecto fotodinámico sobre la variz que consigue su eliminación de manera bastante eficaz, sobre todo en telangiectasias y venas reticulares.

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