Queratosis actínicas

La queratosis actínica (QA) es una lesión de la piel causada por el daño solar. Se manifiesta en forma de zonas escamosas, ásperas o irregulares en la piel.

Tienen un mayor riesgo de desarrollar QA las siguientes personas:

– Si trabajan al aire libre o con mayor exposición al sol.

– Con piel, cabello y ojos claros.

– Hombres, sobretodo si el cuero cabelludo está  normalmente expuesto.

– Si se queman con facilidad o no se broncean.

– Pacientes trasplantados.

– Mayores, debido a que el daño solar se acumula con el tiempo.

Los lugares más comunes en los que se desarrollan las QA son los siguientes:

– Cuero cabelludo.

– Cara.

– Regiones lateral del cuello.

– Dorso de las manos y los antebrazos.

– Piernas y dorso de los pies (localización algo más frecuente en mujeres).

Diagnóstico

La QA aparece normalmente como una lesión palpable en la piel de un tono rosado o rojizo, en ocasiones acompañada de una pequeña escama que puede tener un tacto áspero al pasar el dedo.  Lo normal es que aparezcan varias lesiones en una misma zona.

Tratamiento

Las QA pueden convertirse en un tipo de cáncer de piel llamado «carcinoma epidermoide o espinocelular».

Algunas personas tienen QA que desaparecen por sí solas gracias al sistema inmune. Esto, generalmente, sólo sucede en personas más jóvenes. La mayoría de las QA necesitan tratamiento ya que las lesiones pueden convertirse en cáncer de piel.

El tratamiento adecuado depende del tamaño de la QA, del lugar donde se encuentre y de si hay una o varias lesiones. Cuando hay pocas lesiones el tratamiento suele ser la crioterapia (congelación a través de una sonda). Sin embargo, a veces es necesario realizar lo que se conoce como “tratamiento de campo”, aplicando diferentes cremas.

Prevención

Para prevenirla, lo esencial es proteger la piel del sol. Para reducir la probabilidad de aparición de QA y de otros tipos de cáncer de piel se recomienda lo siguiente:

– No exponerse al sol en las horas centrales del día (entre las 10:00 y las 16:00 horas).

– Utilizar protector solar de al menos SPF30+.

– Llevar sombrero de ala ancha y ropa de manga larga.

– No usar cabinas de rayos UVA.

Protocolo AKC

TRES visitas anuales, cada 4 meses.

Visita marzo-junio: Revisión completa. Sesión de terapia fotodinámica daylight o luz roja según localización junto con posterior aplicación de sesión IPL.

Visita septiembre-octubre: Revisión completa. Sesión de láser fraccionado ablativo antes de aplicación intensiva en ciclos de 1-3 meses de un medicamento tópico.

Visita diciembre-enero: Revisión completa. Sesión de láser fraccionado ablativo antes de aplicación intensiva en ciclos de 1-3 meses de un medicamento tópico.

De mantenimiento realizamos pauta intermitente de un medicamento tópico. En todas las visitas se pasará AKASI (sistema de indexación del área y severidad de la QA) y se realizará crioterapia de lesiones hipertróficas. En caso de lesión sugestiva de malignidad se realizará biopsia en consulta.