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Nuevas área de hemangiomas y malformaciones vasculares

18/01/2011
18/05/09

La primera Unidad de este tipo en Medicina Privada en Madrid

La nueva Área de Hemangiomas y Malformaciones Vasculares, dirigida por la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber, está compuesta por diferentes especialistas que trabajan en equipo: dermatólogos, cirujanos plásticos, radiólogos intervencionistas, pediatras, oftalmólogos, patólogos, anestesistas, etc. Cuenta con tratamientos punteros, como diferentes equipos de láser, técnicas de embolización para malformaciones vasculares, tales como la escleroterapia, y la cirugía.

Tanto los hemangiomas como las malformaciones vasculares constituyen un grupo de lesiones de enorme interés para diferentes especialidades. Debido al complejo tratamiento que tienen se necesita la colaboración de diferentes especialistas.

Todos los hemangiomas aparecen en la edad infantil, desde el nacimiento o en las primeras semanas de vida. Las malformaciones pueden verse al nacer o muchos años después. La incidencia de hemangiomas se sitúa alrededor del 10% de los niños en el primer año de vida y el 60% de ellos aparece en la cara. Las malformaciones vasculares son menos frecuentes. La de tipo capilar, conocida también como mancha en vino de Oporto o angioma plano, aparece en el 0.1% de los nacimientos. La mayoría de estas lesiones aparecen también en la cara.

HEMANGIOMAS INFANTILES
 

¿Qué son los hemangiomas y cómo evolucionan?

Los hemangiomas infantiles son los tumores benignos vasculares más frecuentes de la edad infantil. Tienen dos fases a lo largo de su evolución:

- la fase proliferativa, que dura hasta los 9 meses de edad. Durante este tiempo crecen a veces de una forma muy llamativa.

- la fase de involución, que puede prolongarse hasta los 7-10 años. El hemangioma va desapareciendo paulatinamente de forma espontánea.

¿Cómo se tratan?

En nuestra unidad utilizamos el LASER con SEDACIÓN en los niños, tratamientos médicos (corticoides, propranolol, etc.) y CIRUGÍA. Procuramos conseguir la máxima mejoría antes de los 3 años de edad.

El tratamiento es distinto según el momento en el que se encuentren. La tendencia natural hacia la desaparición completa de forma espontánea ha motivado que la actitud terapéutica más extendida sea pasiva", controlando el crecimiento y permaneciendo a la espera de una desaparición o involución espontánea. Sin embargo, la involución incompleta observada en muchos casos, junto a los avances terapéuticos recientes, está motivando un cambio de los médicos frente a estas lesiones hacia una actitud más "activa" y temprana en relación con el tratamiento. Es muy importante el tratamiento precoz para evitar secuelas o complicaciones como las úlceras y desarrollo posterior de cicatrices o deformidades.

MALFORMACIONES VASCULARES

 

¿Qué son las malformaciones vasculares?

Las malformaciones vasculares son alteraciones congénitas, que aparecen por una alteración del desarrollo de la vasculatura normal. La alteración vascular está por tanto presente desde el nacimiento, aunque a veces no se detecta hasta edades tardías. Difieren totalmente de los hemangiomas pero se confunden con estos con relativa frecuencia.

¿Qué tipos de malformaciones vasculares hay y cómo se tratan?

Se clasifican en función de tipo de vaso afectado: capilares, venosas, arterio-venosas y linfáticas. En algunos síndromes complejos, como el de Klippel-Trenaunay, están alterados varios tipos de vasos.

El tratamiento de todas las malformaciones vasculares es distinto al de los hemangiomas. En muchos casos la intervención es obligada ya que las malformaciones vasculares no desaparecen nunca espontáneamente y, además, tienden de forma natural a crecer. Aunque en la mayoría de los casos es difícil o imposible eliminarlas por completo, se debe considerar siempre cualquier modalidad terapéutica que mejore la calidad de vida. Se suele combinar el láser con las embolizaciones y la cirugía.

- Mancha en vino de Oporto (angioma plano o malformación capilar). Es la más frecuente y se observa desde el nacimiento siempre. Aparece una mancha roja o rosada, con una distribución geográfica, más frecuentemente en la cara. Está presente en un 0.3-0.1% de todos los recién nacidos. A veces se asocia a síndromes complejos con afectación ocular y neurológica. Se tratan casi siempre con LÁSER.

- Malformaciones venosas. Están presentes desde el nacimiento aunque en ocasiones no se ven hasta años después. La cabeza y el cuello son las zonas más afectadas, incluida la mucosa oral. Los pacientes con afectación de la vía área pueden tener problemas respiratorios. Las que se localizan en las extremidades, además de la piel, se afectan los músculos, articulaciones y huesos. A veces empeoran tras un traumatismo o con cambios hormonales (pubertad, embarazo). El tratamiento suele combinar el LÁSER, EMBOLIZACIONES Y CIRUGÍA.

- Malformaciones arterio-venosas. Se afectan arterias y venas. Es frecuente que el diagnóstico se demore bastante en el tiempo ya que se confunden a veces con los hemangiomas. Pueden aparecer a cualquier edad, a veces coincidiendo con un traumatismo o cambio hormonal. Se ven como una masa pulsátil, con aumento de la temperatura local, ocasionalmente dolorosa y de consistencia firme al tocarlas. Si sangran o se ulceran se asocia a un pronóstico peor. El tratamiento suele combinar las EMBOLIZACIONES seguidas de la CIRUGÍA.

- Malformaciones linfáticas. Se afectan los vasos linfáticos. Pueden ser evidentes desde el nacimiento, especialmente las formas con un curso más agresivo. La mayoría se detectan durante los dos primeros años de vida. Los sitios más frecuentes de aparición son la cabeza y el cuello. Pueden verse como bultos de gran tamaño o, cuando se afecta la boca, como pequeñas ampollas. El tratamiento suele combinar el LÁSER, EMBOLIZACIONES Y CIRUGÍA.

¿Cómo tratan a los niños con estos procedimientos?

Uno de los tratamientos que realizamos en nuestra unidad es el LASER. Como este procedimiento es doloroso y muchas veces las lesiones son extensas o están en zonas como la cara, lo aplicamos en los niños con SEDACIÓN. Estos procedimientos los realizamos en régimen ambulatorio.

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